Mitä tarkoittaa palliatiivinen hoito?

Valoo

Palliatiivinen hoito tarkoittaa parantumatonta, etenevää sairautta sairastavan ihmisen aktiivista ja kokonaisvaltaista hoitoa, jonka tavoitteena on lievittää oireita ja ylläpitää elämänlaatua. Se ei pyri parantamaan sairautta, vaan tukee sekä potilasta että hänen läheisiään.

Palliatiivisesta hoidosta käytetään arkikielessä myös nimityksiä oireita lievittävä hoito ja oireenmukainen hoito. Sen viimeinen vaihe on saattohoito, ja läheisiä käsitteitä ovat myös elämän loppuvaiheen hoito, hoitolinjaus ja hoitotahto. Palliatiivinen hoito ei tarkoita hoidosta luopumista: se on suunnitelmallista ja moniammatillista hoitoa, jonka kestolle ei ole asetettu aikarajaa.

Mistä sana palliatiivinen tulee?

Sana palliatiivinen pohjautuu latinan sanaan pallium, joka tarkoittaa viittaa. Siitä johdettu myöhäislatinan verbi palliare merkitsi peittämistä tai verhoamista. Englannin kieleen verbi palliate tuli jo 1400-luvulla, ja suomen palliatiivinen on samaa lainasanaperhettä kuin englannin palliative.

Valoo

Sanan kuva on osuva: palliatiivinen hoito ei poista sairautta, vaan verhoaa sen aiheuttamat oireet ja kärsimyksen ikään kuin viitan alle.

Palliatiivisen hoidon tausta

Nykyaikaisen saattohoidon ja palliatiivisen hoidon uranuurtajana pidetään brittiläistä Cicely Saundersia, joka perusti Lontooseen St Christopher’s Hospicen vuonna 1967. Se oli maailman ensimmäinen varta vasten rakennettu saattokoti. Saunders toi hoitoon ajatuksen kokonaiskivusta (total pain), jossa fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja hengellinen kärsimys nähdään yhtenä kokonaisuutena.

Suomessa saattohoitoa alettiin kehittää 1980-luvulla. Esimerkiksi Tampereella toimiva Pirkanmaan Hoitokoti perustettiin vuonna 1988, ja sitä pidetään pohjoismaisena edelläkävijänä.

Mitä palliatiiviseen hoitoon kuuluu?

Maailman terveysjärjestö WHO kuvaa palliatiivista hoitoa lähestymistavaksi, joka parantaa vakavasti sairaiden potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua. Kärsimystä lievitetään tunnistamalla ja hoitamalla fyysisiä, psykososiaalisia ja hengellisiä ongelmia. Käytännössä hoitoon kuuluu:

  • oireiden hoito, esimerkiksi kivun ja hengenahdistuksen lievittäminen
  • psyykkinen ja sosiaalinen tuki potilaalle
  • hengellisten ja elämänkatsomuksellisten tarpeiden huomioiminen
  • läheisten tukeminen sairauden aikana ja surussa potilaan kuoleman jälkeen
  • hoidon suunnittelu yhdessä potilaan kanssa, kuten hoitolinjaus ja hoitotahto

Hoitoa antaa moniammatillinen tiimi, johon kuuluu lääkäreitä, hoitajia ja muita ammattilaisia. WHO:n mukaan palliatiivinen hoito toimii parhaiten, kun se otetaan huomioon jo sairauden varhaisessa vaiheessa. Se voi siis kulkea muiden hoitojen rinnalla eikä sulje niitä pois.

Mitä oireita hoidetaan?

Suomalainen Käypä hoito -suositus palliatiivisesta hoidosta ja saattohoidosta (2018) käsittelee muun muassa seuraavien oireiden hoitoa:

  • kipu
  • hengenahdistus
  • sekavuustila eli delirium
  • ruoansulatuskanavan oireet
  • iho-oireet
  • vatsaonteloon kertyvä neste eli askites
  • elimistön kuivuminen
  • psyykkiset oireet

Kenelle palliatiivinen hoito on tarkoitettu?

Palliatiivista hoitoa tarvitsevat ihmiset, joilla on pitkäaikainen ja etenevä sairaus, joka heikentää elämänlaatua. HUSin mukaan tällaisia sairauksia ovat esimerkiksi:

  • levinnyt syöpä
  • pitkälle edennyt sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta
  • krooninen keuhkosairaus
  • etenevä neurologinen sairaus

Suomessa palliatiivista hoitoa tarvitsee arviolta noin 30 000 ihmistä vuodessa. WHO:n aineistoon perustuva arvio on jopa 60 000. WHO:n mukaan hoidon tulisi olla saatavilla kaikille sitä tarvitseville iästä, diagnoosista ja asuinpaikasta riippumatta, ja tarve kasvaa väestön ikääntyessä.

Palliatiivinen hoito vs. saattohoito ja muut lähikäsitteet

Palliatiivinen hoito ja saattohoito sekoitetaan usein, mutta ne eivät ole synonyymeja. Saattohoito on palliatiivisen hoidon viimeinen vaihe, joka ajoittuu elämän viimeisiin viikkoihin tai päiviin.

KäsiteMitä se tarkoittaaAjoitus ja suhde palliatiiviseen hoitoon
Palliatiivinen hoitoparantumattoman, etenevän sairauden oireita lievittävä kokonaisvaltainen hoitovoi alkaa jo sairauden varhaisessa vaiheessa, eikä kestolle ole aikarajaa
Saattohoitolähellä kuolemaa olevan ihmisen hoito ja läheisten tukeminenpalliatiivisen hoidon viimeinen vaihe, yleensä viimeiset elinviikot tai -päivät
Parantava eli kuratiivinen hoitohoito, jonka tavoitteena on parantaa sairauspalliatiivista hoitoa voidaan antaa sen rinnalla
Hoitolinjauslääkärin ja potilaan yhdessä tekemä päätös hoidon tavoitteistatarvitaan, kun siirrytään kokonaan palliatiiviseen hoitoon
Eutanasiakuoleman aktiivinen aiheuttaminen potilaan pyynnöstäei kuulu palliatiiviseen hoitoon eikä saattohoitoon, eikä se ole Suomessa sallittua

Hoitolinjaus ja hoitotahto

Siirtyminen kokonaan palliatiiviseen hoitoon edellyttää selkeää hoitolinjausta, josta lääkäri keskustelee potilaan kanssa. Siinä arvioidaan, mistä hoidoista potilas vielä hyötyy ja mistä ei enää. Hoitotahdolla potilas voi etukäteen kertoa, miten hän haluaa itseään hoidettavan, jos hän ei myöhemmin pysty ilmaisemaan tahtoaan.

Palliatiivinen hoito Suomessa

Kolmiportainen palvelujärjestelmä

Sosiaali- ja terveysministeriön vuoden 2017 suosituksen mukaan palliatiivinen hoito ja saattohoito järjestetään kolmella tasolla:

  • Perustaso (A): perusterveydenhuolto, jossa toteutetaan suurin osa saattohoidosta.
  • Erityistaso (B): palliatiiviseen hoitoon erikoistuneet yksiköt, kuten saattohoito-osastot, saattokodit ja erityistason kotisaattohoito.
  • Vaativa erityistaso (C): vaativin palliatiivinen hoito ja muiden tasojen tukeminen.

STM:n asiantuntijaryhmän mukaan hoidon saatavuudessa on suurta alueellista vaihtelua. Erityistason palveluja on eniten Etelä-Suomessa, saattokodit sijaitsevat pääosin suurissa kaupungeissa, ja suurin puute on erityistason kotisaattohoidossa sekä koulutetusta henkilöstöstä.

Palliatiivinen hoito kirjataan lakiin

Hallitus esitti huhtikuussa 2026 (HE 81/2026), että terveydenhuoltolakiin lisätään nimenomainen säännös: palliatiivinen hoito ja saattohoito olisivat hyvinvointialueiden järjestämisvastuulla olevia palveluja, ja molemmat käsitteet määriteltäisiin laissa. Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta valmisteli mietintönsä syyskuussa 2026 ja esitti lisäksi, että palliatiivista lääketiedettä kehitetään omaksi erikoisalakseen ja kansallisen laaturekisterin perustamista selvitetään. Lakien on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2027.

Termin käyttö arjessa ja työssä

Sana palliatiivinen esiintyy erityisesti terveydenhuollossa, potilasasiakirjoissa ja keskusteluissa läheisen sairaudesta. Syöpähoidoissa puhutaan myös palliatiivisesta sädehoidosta tai lääkehoidosta, kun hoidolla pyritään lievittämään oireita eikä parantamaan sairautta.

Esimerkkilauseita

  • ”Isäni siirtyi palliatiiviseen hoitoon, ja nyt hoidossa keskitytään hänen voinnin parantamiseensa.”
  • ”Palliatiivinen hoito ei tarkoita, että hoito lopetettaisiin.”
  • ”Lääkäri ehdotti palliatiivista sädehoitoa kivun lievittämiseksi.”
  • ”Hyvinvointialue vahvistaa palliatiivisen hoidon kotisairaalapalveluja.”

Asiallinen ja hienotunteinen kielenkäyttö

Aihe on monelle raskas, joten sanavalinnoilla on merkitystä:

  • Vältä ilmausta ”hoito lopetetaan”. Tarkempi kuvaus on ”siirrytään oireita lievittävään hoitoon”.
  • Älä käytä sanoja palliatiivinen hoito ja saattohoito toistensa synonyymeina.
  • Kysy hoitavalta lääkäriltä, jos hoitolinjaus tai sen merkitys jää epäselväksi.

Usein kysyttyä

Ei välttämättä. Palliatiivinen hoito tarkoittaa, että sairautta ei voida parantaa, mutta hoidon kestolle ei ole aikarajaa. Sitä voidaan antaa pitkään ja jo sairauden varhaisessa vaiheessa. Vasta sen viimeistä vaihetta kutsutaan saattohoidoksi.

Palliatiivinen hoito on laaja käsite, joka kattaa parantumattoman sairauden oireita lievittävän hoidon koko sen ajan. Saattohoito on sen viimeinen vaihe, joka ajoittuu elämän viimeisiin viikkoihin tai päiviin.

Kyllä. Palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa voidaan antaa kotona esimerkiksi kotisairaalan tukemana, sairaalan osastolla tai saattokodissa. Hoitopaikka valitaan potilaan tarpeiden ja toiveiden mukaan.

Suomessa palliatiivisen hoidon ja saattohoidon järjestää potilaan hyvinvointialue. Vuoden 2027 alusta voimaan tulevaksi suunnitellun lakimuutoksen myötä tämä järjestämisvastuu kirjataan terveydenhuoltolakiin nimenomaisesti.

Ei kuulu. Palliatiivinen hoito ja saattohoito keskittyvät oireiden lievittämiseen ja elämänlaatuun, eikä aktiivinen kuolemaan auttaminen ole osa niitä. Eduskunta hylkäsi eutanasian laillistamista koskeneen kansalaisaloitteen vuonna 2018.

Yhteenveto

Palliatiivinen hoito on parantumatonta, etenevää sairautta sairastavan ihmisen kokonaisvaltaista hoitoa, jonka tavoitteena on lievittää oireita ja ylläpitää elämänlaatua. Sana tulee latinan viittaa tarkoittavasta sanasta pallium. Hoito voi alkaa jo sairauden varhaisessa vaiheessa, ja sen viimeinen vaihe on saattohoito. Suomessa palliatiivista hoitoa tarvitsee vuosittain kymmeniätuhansia ihmisiä, ja sen järjestämisvastuu on tarkoitus kirjata terveydenhuoltolakiin vuoden 2027 alusta.

Lähteet

Avainsanat: palliatiivinen hoito, saattohoito, oireita lievittävä hoito, elämän loppuvaiheen hoito, hoitolinjaus, hoitotahto, kotisairaala, palliatiivinen lääketiede, terveydenhuoltolaki

Valoo

Katso myös nämä!