Mitä tarkoittaa P-ALAT?

Mjuk - Helppo tapa ostaa ja myydä second hand -huonekaluja.

P-ALAT (plasma-alaniiniaminotransferaasi, kansainvälinen lyhenne ALT) on verikoe, joka kertoo maksasolujen vauriosta tai tulehduksesta. Se on ensisijainen “maksa-arvo”, kun epäillään maksaperäistä sairautta. Yksikkö on U/l. 

P-ALAT: lyhyt määritelmä

  • Mitä mitataan: maksan solunsisäisen ALT-entsyymin aktiivisuutta veressä; pitoisuus nousee, kun hepatosyytit vaurioituvat. ALT on spesifisempi maksalle kuin AST. 
  • Milloin käytetään: maksan sairauksien seulonnassa ja seurannassa (hepatiitit, rasvamaksa, lääkehaitat, alkoholi). 
  • Näyte: plasma (P-ALAT) tai seerumi (S-ALAT); paastoa ei yleensä tarvita. 

P-ALAT–viitearvot (aikuiset)

  • Naiset: < 35 U/l
  • Miehet: < 50 U/l Viitealueet vaihtelevat laboratorioittain; tarkista oman laboratorion rajat (esim. HUSLAB: miehet <50 U/l, naiset <35 U/l). 

Mistä kohonnut P-ALAT voi johtua?

  • Akuutti tai krooninen maksatulehdus: virushepatiitit, lääkkeet (esim. parasetamolin yliannos), toksiinit; arvot voivat nousta moninkertaisiksi (jopa >10× viiterajan yläraja). 
  • Rasvamaksa (NAFLD/NASH): erityisesti keskivartalolihavilla; Käypä hoito korostaa matalampaa kynnystä jatkoselvittelyyn (naisilla >30, miehillä >50 U/l). 
  • Alkoholin käyttö: tyypillisesti ALAT ↑, usein AST/ALT-suhde >2 viittaa alkoholiperäisyyteen. 
  • Muut: maksaiskemia, maksakasvaimet, sappiteiden sairaudet (yleensä yhdessä muiden arvojen muutosten kanssa). 

Miten P-ALAT tulkitaan muiden arvojen kanssa?

KuviotyyppiMitä nähdään labroissa?Mitä se vihjaa?
HepatosellulaarinenALT/AST ↑ selvästi, ALP ja bilirubiini vähemmänmaksasolujen vaurio (esim. virus, lääke) 
KolestaattinenALP ja bilirubiini ↑ suhteessa ALT/ASTsappitukos/sappitiesairaus 
AlkoholipainotteinenAST/ALT >2, GGT usein ↑alkoholin aiheuttama vaurio 

Muista: ALT voi olla lievästi koholla myös ylipainoisilla ilman selkeää sairautta; pelkkä arvo ei riitä diagnoosiin. 

Kuinka suuri nousu on “iso”?

  • Lievä/kohtalainen (esim. <5× viiterajan yläraja): yleistä rasvamaksassa, lääkehaitoissa.
  • Selvä (>10×): tavallista akuuteissa hepatiiteissa ja toksisissa vaurioissa → arvio kiireellisesti. 

P-ALAT – Usein kysyttyä

Onko P-ALAT sama kuin S-ALAT tai ALT?

Kyllä. Suomessa P- = plasma, S- = seerumi. Kansainvälisesti käytetään lyhennettä ALT. 

Vaikuttaako paasto tai liikunta?

ALT-mittaukseen ei yleensä tarvita paastoa. Kova fyysinen rasitus vaikuttaa enemmän AST:iin kuin ALT:iin. 

Milloin arvoja pitää tutkia tarkemmin?

Kun P-ALAT on pysyvästi koholla tai muiden arvojen (ALP, bilirubiini, GGT) kanssa poikkeava. Riskitekijöitä (alkoholi, lääkkeet, metabolinen oireyhtymä, virusaltistus) selvitetään ja tarvittaessa tehdään kuvantamista ja lisälabroja. 

Yhteenveto

P-ALAT kertoo maksasolujen vauriosta. Viitealue on tyypillisesti <35 U/l (naiset) ja <50 U/l (miehet), mutta rajat vaihtelevat laboratorioittain. Tulkinta tehdään kokonaisuutena yhdessä oireiden, riskitekijöiden ja muiden maksa-arvojen kanssa. 

Lähteet

Katso myös nämä!